定點醫(yī)療機構也叫定點醫(yī)院,是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)的人力資源和社會保障行政部門審查、并經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構確定,為城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)療機構,一般每個統(tǒng)籌區(qū)的定點醫(yī)療機構都在一家以上。城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員應當在指定的定點醫(yī)療機構中選擇一家或多家看病就醫(yī),否則,產生的醫(yī)療費用原則上不能在基本醫(yī)療保險基金中報銷。
定點藥店即定點零售藥店,是指通過當?shù)厝肆Y源和社會保障審定并與社會保險經(jīng)辦機構簽訂合同,為基本醫(yī)療保險參保人員提供處方外配服務,并承擔相應責任的零售藥店。所謂處方外配,是指參保人員在定點醫(yī)療機構就醫(yī)后,持該醫(yī)院大夫開具的處方在定點零售藥店購藥的行為。因此,基本醫(yī)保的參保人不僅要在定點醫(yī)院就醫(yī)、購藥,而且還只能到定點零售藥店持處方購藥,所產生的費用才能由基本醫(yī)療保險基金承擔。
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